SHIGUELLA
-
Gram
(-)
-
Anaerobios
facultativos
-
Oxidase
negativos
-
45
Sorogrupos de antígeno O
-
Especies
de Shigella
o
S.
Dysenteriae
§
Infecciones
más graves
§
Produce
Toxina de Shiga
·
Causadora
de la SHU (Síndrome Hemolítica Urémica)
·
Inhibe
la síntesis de proteína y produce daños endoteliales
o
S.
Flexneri
§
Responsable
por las infecciones de países en desarrollo
o
S.
Boydii
§
Raramente
es sola
o
S.
Sonnei
§
Responsable
por la gran parte de las infecciones en países desarrollados
-
Enfermedades
o
Gastroenteritis
(shigellose)
§
Diarrea
acuosa inicial, pasa en 1 a 2 días para dolores abdominales y tenesmo (heces
con sangre)
§
La
forma más grave de la enfermedad es causada por S. dysenteriae (disentería
bacteriana)
§
Un
pequeño número de pacientes se torna cargador asintomático (reservatorio para
futuras infecciones)
-
Epidemiologia
o
Los
humanos son lo único reservatorio de la bacteria
o
La
transmisión ocurre de persona a persona por vía orofecal
o
Grupo
de riesgo
§
Niños
pequeños en creches o instituciones de custodia
§
Hermanos
y parientes de ese niño
§
Homosexuales
del sexo masculino
o
Altamente
infecciosa
§
Pocos
microorganismos pueden causar la enfermedad
o
La
enfermedad ocurre en el mundo todo
§
Sin
incidencia estacional
·
Consistente
con la transmisión persona a persona
-
Diagnóstico
o
Aislamiento
de las espécimen de heces requiere uso de medio selectivo
-
Tratamiento
o
Terapia
con antimicrobianos disminuye el curso de la enfermedad sintomática y la
eliminación de las heces
o
Tratamiento
debe ser orientado por los testes de susceptibilidad in vitro
o
Terapia
empírica puede ser iniciada con una fluoroquinolona o sulfametoxazol-trimetoprim
-
Control
y Prevención
o
Prevenir
diseminación del microorganismo
o
Incluye
lavaje de las manos y descarte adecuado de la ropa suja
Patogenia
e Inmunidad
-
Invade
y se multiplica en las células que revisten el colon
-
Sistema
de secreción tipo III
o
4
Proteínas
§
IpaA
§
IpaB
§
IpaC
§
IpaD
-
Cepas
de S. Dysenteriae produce en una exotoxina llamada Toxina de Shiga
o
Ella
tiene 1 subunidad A y 5 subunidades B
o
Las
subunidades B se ligan al glicolipídio (Gb 3) de la célula hospedera y
facilitan la transferencia de la subunidad A para dentro de la célula
o
La
subunidad A prende lo rRNA 28S en la subunidad ribossomal 60S. Eso impide la
ligación del aminoacil-tRNA y bloqueando la síntesis de proteína
o
La
manifestación primaria de la actividad tóxica es el daño a la célula epitelial
del intestino
o
Pero
en un pequeño subconjunto de pacientes, la Toxina de Shiga puede causar daños a
las células del endotelio glomerular, llevando a una falla renal causando (SHU)
Síndrome Hemolítica Urémica.
Epidemiologia
-
Los
humanos son lo único reservatorio para la Shigella
-
150
mil millones de casos en el mundo
-
S.
Flexneri predominante en países en desarrollo
-
S.
Dysenteriae representa 5% a 15% de los casos fatales en África y América Central
-
Shigellose
es considerada una enfermedad pediátrica
o
60%
de todas las infecciones causadas en niños menores de 10 años
o
La
enfermedad endémica en adultos es más común en homosexuales del sexo masculino
y en contacto doméstico de niños infectados
o
Surtos
epidémicos ocurre en locales donde se cuidan de niños
o
Es
transmitida de persona para persona por
la vía orofecal
§
Generalmente
personas con manos contaminadas
§
No
es común en agua o alimentos
o
Apenas
100 a 200 amuestras bacterianas pueden establecer la enfermedad
o
Transmitida
muy pronto en comunidades donde las condiciones sanitarias y los niveles de
higiene personal son más bajos
Enfermedades
Clínicas
-
Shigellose
o
Caracterizada
por
§
Dolores
abdominales
§
Diarrea
§
Fiebre
§
Heces
Sanguinolentas
o
Período
de incubación
§
1
a 3 días
§
Coloniza
el intestino delgado y comienza a se multiplicar dentro de las primeras 12
horas
o
Primero
síntoma de la infección
§
Diarrea
acuosa profusa
·
Sin
evidencia histológica de invasión de la mucosa
§
Mediado
por una enterotoxina
o
Cólica
abdominal baja y el tenesmo (esfuerzo para defecar)
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