SISTEMA DIGESTIVO
Constituído
pelo tubo digestivo e por suas glândulas anexas.
Tubo
digestivo, se estende desde o orifício bucal ao orifício anal. Apresenta:
·
CAVIDADE ORAL
·
FARINGE
·
ESÔFAGO
·
ESTÔMAGO
·
INTESTINO DELGADO
·
INTESTINO GROSSO
Glândulas
anexas ao tubo digestivo:
·
GLANDULAS SALIVARES
·
FIGADO
·
PANCREAS
ESÔFAGO
Segmento do tubo digestivo
que une a faringe com o estômago.
CONSIDERAÇÕES GERAIS
Localização: No pescoço,
tórax e abdômen.
Trajeto: É a continuação da
faringe e se continua com o estômago (cárdias).
Longitude: 25 cm
Apresenta 4 estreitamentos:
- cricoideo;
- aórtico;
- bronquial;
- diafragmático.
CONFIGURAÇÃO EXTERNA E
RELAÇÕES
- Orifício superior:
anteriormente ao cartílago cricoides; posteriormente a 6º vertebra cervical.
- Porção cervical:
anteriormente a traqueia, e nervo laríngeo recorrente esquerdo; posteriormente
a lâmina pré vertebral e aos lados os lóbulos da glândula tireoide e o paquete
vasculo nervoso do pescoço.
- Porção torácica:
anteriormente a traqueia, brônquio principal esquerdo, artéria pulmonar direita
e com o pericárdio (seno oblíquo); posteriormente a coluna vertebral, aorta
torácica descendente, veia acigos, conduto torácico, veia emiacigos acessório,
recessos pleurales vertebromediastinicos direito e esquerdo; a direita o arco
da veia acigos, nervo vago direito que logo se faz posterior; a esquerda o arco
da aorta, nervo vago esquerdo que logo se faz anterior.
- Porção diafragmática: está
unido as paredes do hiato esofágico do musculo diafragma.
- Porção abdominal:
anteriormente ao fígado; posteriormente ao pilar esquerdo do diafragma.
- Orifício inferior (cárdias):
forma a válvula cardioesofágica.
CONSTITUIÇÃO
Capa muscular, capa
submucosa e capa mucosa.
VASOS E NERVOS
Artérias:
- artérias esofágicas
superiores (ramas da artéria tireóidea inferior)
- artérias esofágicas médias
(ramo da aorta)
- artérias esofágicas
inferiores (ramo das artérias frênicas inferiores e da artéria gástrica
esquerda)
Veias:
São parte do sistema
portocava: Drenam a veia cava superior por meio das veias tireóideas
inferiores, acigos e pericardiofrênicas e as veias porta por meio da veia gástrica
esquerda.
Nervos:
Plexos esofágicos (cadeia
simpática e nervos vagos).
ESTÔMAGO
Segmento dilatado do tubo
digestivo, se encontra entre: o esôfago e o duodeno. Têm a função de condução e
reservatório dos alimentos.
CONSIDERAÇÕES GERAIS:
Localização: Celda
subfrênica esquerda (hipocôndrio esquerdo e epigástrio).
Forma: têm a forma da letra
J maiúscula.
Dimensões: 25 cm largo, 10 a
12 cm ancho, 8 a 9 cm anteroposterior.
Cor: Avermelhado
CONFIGURAÇÃO EXTERNA:
Porção descendente
(vertical), apresenta:
- Fundos gástricos
(tuberosidade maior)
- Corpo do estômago
- Tuberosidade menor
(extremidade inferior)
Porção pilórica ou
antropilorico (horizontal)
CARAS:
Anterior e posterior
BORDES:
- Curvatura maior, apresenta
o angulo de HIS
- Curvatura menor, apresenta
a incisura angulares
Orifícios:
- Cárdias (orifício
esofágico)
- Piloro (orifício
duodenal), esfíncter pilórico.
CONFIGURAÇÃO INTERNA:
A mucosa apresenta pliegues
paralelos ao eixe maior do estômago, apresenta mais pliegues desenvolvidos a nível
das cárdias (válvula cardioesofágica) e do piloro (válvula pilórica).
RELAÇÕES:
CARA ANTERIOR:
- Parte subtoraxica (superior),
apresenta relação com ele: coração e pericárdio, pulmão e pleuras esquerdas,
diafragma, fígado e baço.
Espaço semilunar de traube: (tímpano
a percusión), apresenta 2 limites:
Limite superior: uma linha côncava
de cima a abaixo que vai desde: o oitavo cartílago costal direito, fígado
(borde anterior), quinto espaço intercostal esquerdo, coração (vértice), borde
da base do pulmão esquerdo (base), baço (borde anterior), até a onceava
costela.
Limite inferior: reborde
costal esquerdo.
- parte abdominal
(inferior), apresenta relação com ele: fígado e parede abdominal.
Triângulo de labbél: (em
relação direta do estômago com a parede abdominal), seus limites são:
Borde direito: fígado (borde
anterior).
Borde esquerdo: reborde
costal esquerdo
Borde inferior: linha
imaginária, que une os novenos cartílagos costais.
Cara posterior: através da
bolsa omental com: o diafragma, pâncreas (corpo e calda), vasos esplênicos, o
rim esquerdo, baço, mesocolom e colom transverso.
Curvatura menor: em relação
com:
- omento menor, artérias gástricas
direita e esquerda
- aorta, tronco celíaco e
plexo celíaco
Curvatura maior: em relação
com:
- ligamento gastrofrênico,
ligamento gastroesplênico, omento maior.
- vasos curtos, artérias omentales
esquerda e direita.
CARDIAS: a nível da vertebra
torácica 11.
Piloro: a nível da vertebra
lombar 1.
CONSTITUIÇÃO
- Túnica serosa
(peritoneal).
- Túnica muscular:
- superficial (longitudinal), forma a “corbata suiza”.
- média (circular), constitui o esfíncter do piloro.
- profunda (oblíquas).
- Tela submucosa – túnica
mucosa
PERITONEO GASTRICO
Cobre o estômago por meio de
2 folhas ou lâminas.
1 – lamina anterior:
Ao longo da curvatura maior:
- Alcança o ileon do baço
(ligamento gastroesplênico).
- Alcança o ileon do cólon
transverso (omento maior).
Ao longo da curvatura menor:
- alcança a cara visceral do
fígado (omento menor).
2- lâmina posterior:
Forma a lâmina posterior 2
ligamentos
a) Omento menor (epiplon
menor ou ligamento gastroepatico): entre a curvatura menor do estômago e o
ileon hepático.
Duas folhas viscerais.
Borde diafragmático (vértice).
Borde livre (direito).
- contém os vasos da curvatura menor do estômago.
-
forma a parede anterior da transcavidade dos epliplones.
b) Ligamento gastroesplênico:
entre a metade superior da curvatura maior do estômago, até o ileon do baço.
- contém a artéria
gastroomental esquerda e vasos curtos da artéria esplênica.
- forma o ligamento
gastrofrênico
c) omento maior (epiplon
maior ou ligamento gastrocolico): entre a parte inferior da curvatura maior e o
mesocolon transverso.
- situado seguindo o
intestino delgado entre as asas intestinais e a parede abdominal.
VASOS E NERVOS
Artérias:
Tronco celíaco, é colateral
da aorta abdominal
Ramas terminais:
- artéria gástrica esquerda
(coronária estomáquica)
- artéria esplênica
- artéria hepática comum
(As três participam da
irrigação do estômago)
Artéria Gástrica Esquerda,
alcança a curvatura menor do estômago.
Ramas colaterais:
- rama hepática
- artéria gastroesofágica
anterior (esofagocardiotuberositaria anterior).
- esofágicas inferiores
- ramos gástricos
Ramos terminais:
- anterior
- posterior, se anastomosa
com a gástrica direita.
Artéria Hepática:
Ramos colaterais:
- Artéria gástrica direita (pilórica),
alcança a curvatura menor.
Ramos terminais:
- Anterior
- posterior, se anastomosa
com a gástrica esquerda.
- artéria gastroepiploica
direita, é rama da gastroduodenal, alcança a curvatura maior e se anastomosa
com a gastroepiploica esquerda.
Artéria esplênica:
Ramas colaterais:
Artéria gastroepiploica
esquerda.
Artéria gástrica posterior
(esofagocardiotuberositária posterior)
Artérias gástricas curtas
(vasos curtos)
CIRCULOS ARTERIAIS DO
ESTÔMAGO
Círculo da curvatura menor, constituído
por:
- Artéria gástrica esquerda
(coronária estomáquica), é a rama terminal do tronco celíaco.
- artéria gástrica direita (pilórica),
é a rama colateral da hepática comum.
Círculo da curvatura maior,
constituído pela anastomose de:
- Artéria gastroomental
esquerda (gastroepiploico esquerdo), rama colateral da esplênica.
- Artéria gastroomental
direita (gastroepiploico direito), rama terminal da gastroduodenal.
Veias:
São satélites das artérias e
drenam na veia porta.
Nervos:
Procedem dos vagos e do
tronco simpático, 3 pedículos:
- pedículo da curvatura
menor.
- pedículo duodeno pilórico
- pedículo subpilorico
(gastroomental direito).
PERITONEO
Membrana serosa (delgada,
lisa, brilhante e homogênea), que tapiza as paredes da cavidade abdominopélvica
e os órgãos que nela estão contidos.
CONSTITUIÇÃO ANATÔMICA
Constituída por duas folhas:
- Folha parietal, tapiza as
paredes da cavidade abdominal.
- Folha visceral, se aplica
sobre as vísceras.
* Ambas as folhas formam a
cavidade peritoneal, que contém líquido peritoneal.
FORMAÇÕES PERITONEAIS
Lâminas ou Fáscias:
Constituído pelo adosamiento de várias folhas peritoneais simples.
Mesos: Unem os órgãos a
parede, formado por duas folhas, contém os pedículos vasculonervosos.
Epiplones (Omentos): Unem um
órgão a outro órgão.
Ligamentos: Unem os órgãos a
parede ou entre si, não contém pedículos vasculares importantes.
Fundos de saco, Fositas,
Canais, Bolsas, Divertículos, Cavidades: São depressões do peritônio.
Topografia Geral do Peritônio:
Cavidade peritoneal:
- Cavidade peritoneal maior:
supramesocolica e inframesocolica.
Cavidade peritoneal menor
(transcavidade dos epiplones).
- O orifício de comunicação
de ambas cavidades é o hiato de Winslow (forâmen bursae omentalis).
Cavidade extraperitoneal.
INTESTINO DELGADO
Órgão tubular musculoseroso.
Longitude: 6 a 7 metros.
Se estende desde o piloro a válvula
ileocecal (iliocólica de Bauhin) do intestino grosso, se divide em 2 porções:
Porção fixa: Duodeno.
Porção móvel: jejunoileon
DUODENO
É a parte inicial do
intestino delgado.
É a porção fixa do intestino
delgado.
Duodeno significa 12
traveces de dedo.
CONSIDERAÇÕES GERAIS
Limites: começa no piloro
(surco duodenopilórico) e termina na flexura duodenojejunal.
Dimensões: longitude: 25 cm,
diâmetro: 3 a 4 cm.
Forma: de um anillo quase
completo (aberto a esquerda).
Meios de fixação:
- Peritônio.
- Vasos e condutos que
terminam no duodeno.
- Músculo suspensório (de
Treitz).
CONFIGURAÇÃO EXTERNA
Quatro porções:
- Primeira porção
(superior), ampolla duodenal (bulbo duodenal): (vértebra L1), apresenta um
segmento peritoneal e outro extraperitoneal.
- Segunda porção
(descendente): apresenta uma parte supramesocílica e outra inframesocólica, em
essa porção desembocam os condutos pancreáticos e colédoco.
- Terceira porção
(inferior), horizontal: (vértebra L4), passa por frente da artéria mesentérica
superior e por detrás a artéria mesentérica inferior, formando a “pinza
vascular”.
- Quarta porção
(ascendente): termina na flexura duodenojejunal onde se inserta o musculo
suspensório do duodeno (de Treitz).
CONFIGURAÇÃO INTERNA
Presentam pliegues
circulares (válvulas coniventes), vellosidades intestinais e folículos
linfáticos fechados.
- Papila duodenal maior
(carúncula maior): pode estar escavada pela ampolla hepatopancreática (de
Vater), onde desembocam o conduto colédoco e o conduto pancreático. (A este
nível apresenta o esfintes de Oddi), na segunda porção duodenal.
- Papila duodenal menor: a 3
cm aproximadamente por cima da papila maior, aqui desemboca o conduto
pancreático acessório.
CONSTITUIÇÃO
- Capa serosa (peritoneal).
- Capa muscular
(longitudinal superficial, circular profunda).
- Capa submucosa – Capa
mucosa.
VASOS E NERVOS
Artérias:
- Artéria
pancreáricoduodenales superior anterior e posterior (rama da artéria
gastroduodenal).
- Artéria
pancreáricoduodenal inferior (rama da artéria mesentérica inferior).
- Artéria primeira jejunal
(rama da artéria mesentérica superior).
Veias: são afluentes da veia
porta.
Nervos: para a:
- Porção superior, nervo
vago esquerdo.
- Porção descendente e a
porção horizontal, do gânglio celíaco direito e plexo mesentérico superior.
- Porção ascendente, do
nervo vago direito e gânglio celíaco esquerdo.
JEJUNO E ILEON
É a parte móvel do intestino
delgado. Se estende desde o duodeno até o intestino grosso.
CONSIDERAÇÕES GERAIS
Inicia: na flexura
duodenojejunal
Termina: na união ileocecal.
Dimensões: longitude: 6,5
metros
Forma: de um cilindro.
CONFIGURAÇÃO EXTERNA E
RELAÇÕES
15 a 16 asas intestinais
(flexuosidades).
- Grupo superior esquerdo:
asas horizontais (jejuno).
- Grupo inferior direito:
asas verticais (ileon).
Cada asa intestinal
apresenta:
- 2 Caras convexas, se
relacionam com as asas vizinhas.
- Borde livre, em relação
com a parede abdominal.
- Borde aderente, em relação
com o mesentério.
Em conjunto as asas
intestinais:
Se localiza na cavidade
abdominopélvica.
Se relaciona:
- Posteriormente com a
parede abdominal posterior e órgãos retroperitoneais (grandes vasos pré-vertebrais,
duodeno, rins, ureteres, cólon ascendente, ciego e cólon descendente).
- Anteriormente: com o
omento maior e parede abdominal.
- Inferiormente: com o cólon
sigmoideo e órgãos da pélvis menor (homem: reto e bexiga, mulher: reto, bexiga,
útero e ligamentos anchos).
- Esquerda: com a parede
lateral do abdômen.
- Direita: com o ciego,
cólon ascendente e parede abdominal.
CONSTITUIÇÃO
- Capa serosa, se continua
com o mesentério.
- Capa muscular, (plexo
mientérico de Auerbach)
- Capa submucosa, (plexo
submucoso de Meissner)
- Capa mucosa, apresenta
vellosidades intestinais e pliegues circulares e nodulillos linfáticos.
* Divertículo de Meckel, é
um fundo de saco, vestígio do conduto vitelino, a 35 a 90 cm da válvula
ileocecal.
VASOS E NERVOS
Artérias: são as ramas
intestinais da artéria mesentérica superior.
Veias: desembocam na veia
mesentérica superior.
Nervos: procedem do plexo
celíaco por meio do plexo mesentérico superior.
MESENTÉRIO
Fixa o jejuno e o ileon a
parede abdominal, se estende desde o ângulo duodenojejunal a união ileocólica.
(Forme de abanico aberto).
CONFIGURAÇÃO E RELAÇÕES
- Borde aderente (raiz): 15
a 18 cm, em relação com a parede abdominal.
- Borde livre (intestinal):
6,5 metros, em relação com o intestino.
- Cara anterior (direita)
- Cara posterior (esquerda)
Conteúdo do mesentério:
- Artéria mesentérica
superior e suas ramas intestinais.
- Veia mesentérica superior
e suas ramas.
- Nódulos linfáticos
mesentéricos superiores.
- Plexo nervoso mesentérico
superior.
- Grasa.
INTESTINO GROSSO
É a última parte do tubo
digestivo. Se estende desde o ileon até o anus.
Disposição geral:
O ileon não desemboca no
estremo do intestino grosso, e sim um pouco por cima dele. Dele resulta a
formação, inferiormente ao orifício de comunicação entre o intestino delgado e
o grosso, de um fundo de saco denominado ciego.
O ciego é seguido pelo cólon,
este acende verticalmente até a cara visceral do fígado, denominando se aqui cólon
ascendente; e neste ponto se acoda formando a flexura cólica direita, e se
dirige transversalmente, de direita a esquerda, até o extremo inferior do baço,
este fragmento se denomina cólon transverso; se acoda uma segunda vez inferior
ao baço, formando a flexura cólica esquerda, e descende verticalmente até a fossa
ilíaca esquerda, denominando-se aqui cólon descendente. Inferior ao cólon
descendente, o intestino grosso se dirige, através da fossa ilíaca esquerda e
da pélvis menor, até a altura da terceira vertebra sacra, descrevendo
sinuosidades de forma e extensão variáveis, e recebendo aqui o nome de cólon
sigmoideo têm continuidade com o reto e o conduto anal, que se abre ao exterior
pelo anus.
Dimensões: 1,5 metros
aproximadamente.
CONFIGURAÇÃO EXTERNA
É mais volumoso que o
intestino delgado, e apresenta:
- Tênias do cólon, são
cintas musculares longitudinais, são: anterior (tênia livre), posteromedial
(tênia mesocólica) e posterolateral (tênia omental).
- Haustras do cólon, são
saculaciones, entre as tênias.
- Apêndices epiploicos
(omentais ou adiposos do cólon).
CONSTITUIÇÃO – Capa serosa
- Capa muscular:
longitudinal externa (forma as tênias), circular interna – Capa submucosa –
Capa mucosa.
CIEGO
Situada inferiormente a um
plano transverso ao borde inferior do orifício ileocecal.
CONSIDERAÇÕES GERAIS
Forma: de saco aberto
superiormente.
Dimensões: altura: 6 cm,
anchura: 6 a 8 cm.
Situação: fossa ilíaca
direita.
Configuração externa e
relações
- Cara anterior: com a
parede abdominal anterior.
- Cara posterior: com o peritônio
parietal, capa celuloadiposa subperitoneal, fáscia ilíaca, capa celuloadiposa
subfascial e o músculo iliopsoas.
- Cara lateral: com a fossa
ilíaca e a parede lateral do abdômen.
- Cara medial: com o ileon e
apêndice vermiforme.
- Extremo inferior ou fundo:
com o ângulo de união da fossa ilíaca e a parede abdominal anterior.
- Extremo superior: se
continua com o cólon ascendente.
APÊNDICE VERMIFORME
(APÊNDICE CECAL)
É uma prolongação do ciego,
nasce de sua parede medial.
Dimensões: Longitude: 7 a 8
cm, diâmetro: 4 a 8 mm.
Configuração e relações:
Descende na cara medial do ciego (situação normal ou descendente) pode estar em
situação: prececal, retrocecocólica, subcecal, medial.
(Ponto de Mac Burney: linha
traçada desde a espinha ilíaca anterossuperior direita até o umbigo. Serve para
hallar o apêndice vermiforme).
Peritônio cecoapendicular,
forma o mesoapêndice que contêm a artéria apendicular.
Artérias do ciego: artéria
cecal anterior e posterior (rama artéria illecólica).
Artéria do apêndice: artéria
apendicular: rama da artéria cecal posterior ou da artéria ilecólica.
Veias: Tributárias da veia
mesentérica superior.
Nervos: Procedem do plexo
celíaco por meio do plexo mesentérico superior.
COLON ASCENDENTE
Se estende do ciego a
flexura cólica direita.
Longitude: 8 a 15 cm.
Orifício ileal e válvula
ileocecal (Bauhin): O cólon ascendente comunica com o ileon pelo orifício
ileocecal que apresenta a válvula ileocecal que têm dois lábios: lábio superior
(ileocólico) lábio inferior (ileocecal).
Flexura cólica direita
(flexura hepática do cólon)
Têm continuidade com o cólon
ascendente e o cólon transverso.
Se situa entre o rim direito
e o fígado.
COLON TRANSVERSO
Têm continuidade com o cólon
ascendente e o cólon descendente.
Longitude: varia de 40 a 80
cm.
A parte direita é fixa e a
porção esquerda é móvel.
Apresenta o:
- Mesocolon transverso, pelo
que se une a parede posterior do abdômen, (contém o arco de Riolano, que é a
anastomoses da cólica superior direita e a esquerda).
- Omento maior (epiplón
maior ou liamento gastrocólico), por intermédio do qual se une a curvatura
maior do estômago.
Flexura cólica esquerda
(flexura esplênica do cólon)
Se continua com o cólon
transverso e o cólon descendente.
COLON DESCENDENTE
Entre a flexura cólica
esquerda e o cólon sigmoideo.
Longitude: 12 cm.
* O cólon ascendente e
descendente se unem a parede posterior pela Fáscia de coalescência (Toldt).
COLON SIGMOIDEO
(ILIOPÉLVICO)
Entre o cólon descendente
até a terceira vértebra sacra, onde se continua com o reto.
Apresenta duas partes:
- Porção ilíaca (fixa).
- Porção pélvica (asa
sigmoidea) (móvel).
O cólon sigmoideo está unido
a parede pelo mmesocolon sigmoideo.
VASOS E NERVOS
Artérias do cólon:
- Artéria mesentérica
superior, dá origem a artéria cólica superior e média e a artéria ileocólica.
- Artéria mesentérica inferior,
dá origem a artéria cólica esquerda superior e a artéria cólica esquerda
inferior a que se divide em três artérias sigmoideas. Cada uma das artérias
cólicas ou sigmoideas, se bifurca perto do cólon e as 2 ramas de bifurcação se
anastomosam com as artérias vizinhas. Se forma assim ao longo de todo o
intestino grosso um arco arterial paracólico que recebe o nome de artéria
marginal do cólon (Arco de Riolano).
Veias do cólon: Desembocam
na veia porta através da veia mesentérica superior e veia mesentérica inferior.
Nervos do cólon: plexo
mesentérico superior e inferior
A inervação intrínseca do
tubo digestivo, está dado por: Os plexos submucoso (Meissner) e mientérico
(Aurebach).
RETO E CONDUTO ANAL
Constituem o segmento
Terminal do tubo digestivo.
CONSIDERAÇÕES GERAIS
Limites: continua ao cólon
sigmoideo (na altura da terceira vértebra sacra), termina no anus.
Direção: apresenta uma
flexura sacra e uma perineal ou anorretal.
Divisão: segmento superior
(pelviano), inferior (perineal, anal ou conduto anal).
Longitude: 12 a 15 cm.
Configuração externa e
calibre: apresenta a ampolla retal (é a porção superior)
Configuração interna:
pliegues transversais do reto.
No conduto anal (colunas
anais (Morgagni) e válvulas anais que formam os senos anais) este conduto
apresenta 2 porções: porção mucosa e porção cutânea (pecten anal)
Relações:
Reto: rodeada pela vaina
fibroserosa, por intermédio dela se relaciona com:
- Cara posterior: com o
sacro, cóccix, musculo piriforme.
- Cara anterior: é diferente
no homem e na mulher:
Homem: com a bexiga urinária
e o cólon sigmoideo, formando o fundo de saco retovesical (de Douglas),
condutos deferentes, vesículas seminais, próstata (tabique retovesical).
Mulher: com o útero e a
vagina, formando o fundo do saco retouretino (de Douglas), tabique retovaginal.
- Caras laterais: 2
segmentos: superior peritoneal e inferior subperitoneal.
Conduto anal:
- Anteriormente: centro
tendinoso do perinê.
- Lateralmente e
posteriormente: fossa isquioanal e seu conteúdo.
Estrutura
- Capa serosa.
- Cara muscular: fibras
longitudinais externas, circulares internas (forma o esfíncter interno do
anus).
- Capa submucosa, contém o
plexo venoso retal (hemorroidal).
- Capa mucosa.
VASOS E NERVOS
Artérias do reto: são as
seguintes:
Artéria retal superior,
ramas terminais da artéria mesentérica inferior.
Artéria retal média, ramas
da artéria ilíaca interna (hipogástrica).
Artéria retal inferior,
ramas da artéria pudenda interna.
Veias do reto: as veias
retais superiores desembocam na veia porta através da veia mesentérica
inferior.
As veias retais médias e
inferiores desembocam na veia cava inferior através da veia ilíaca interna.
* O plexo venoso retal é uma
anastomoses portocava.
Nervos do reto: Plexos
retais superiores que são terminais do plexo mesentérico inferior, plexos
retais médios e inferiores que são dos plexos hipogástricos inferiores, e pelo
nervo retal inferior ou anal inferior rama do plexo sacro, este último inerva o
músculo esfíncter externo do anus.
ANEXOS AO TUBO DIGESTIVO
São glândulas que se
desenvolvem no trajeto do tubo digestivo e vierten seu conteúdo para a digestão
das substâncias alimentícias. São os seguintes:
- Glândulas salivares.
- O fígado
- O pâncreas.
FÍGADO
Glândula voluminosa que
excreta bílis, participa no metabolismo da glucosa, proteínas e fatores de
coagulação.
CONSIDERAÇÕES GERAIS
Situação: no recesso
subfrênico direito (hipocôndrio direito, se prolonga ao epigástrio e
hipocôndrio esquerdo).
Cor: vermelho escuro.
Consistência: firme, é
friable e frágil (se deixa deprimir pelos órgãos vizinhos), sua superfície é
lisa.
Peso: 1500 gramas no
cadáver, em uma pessoa viva aumenta pelo sangue que contém.
Dimensões: transversalmente:
28 cm, anteroposterior: 16 cm, espessura: 8 cm.
CONFIGURAÇÃO EXTERNA E
RELAÇÕES
Cara diafragmática
(superior): se vê indo pra cima, se inserta o ligamento falciforme (suspensório
do fígado), que o divide em:
- Lóbulo esquerdo, apresenta
a impressão cardíaca (se relaciona com o coração).
- Lóbulo direito: (se
relaciona com a pleura e o pulmão direito).
Cara visceral (inferior): se
vê indo abaixo, apresenta:
2 surcos anteroposteriores:
- Esquerdo: fissura do
ligamento redondo (surco da veia umbilical e do conduto venoso).
- Direito: fossa da vesícula
biliar e surco da veia cava.
Um surco transversal:
- Surco transversal.
* A fissura do ligamento
redondo contém em seu segmento anterior ao ligamento redondo (atrofia da veia
umbilical); e em seu segmento posterior contém ao ligamento venoso (vestígio do
conduto de Arancio).
* A fossa da vesícula biliar
(fossa cística), aloja a vesícula biliar; e o surco da veia cava contém a veia
cava inferior.
* O surco transversal ou
surco transverso, apresenta o hilio do fígado (porta hepático).
Os surcos precedentes
dividem esta cara em 4 lóbulos:
- Lóbulo esquerdo: está por
fora da fissura do ligamento redondo, apresenta a impressão gástrica.
- Lóbulo direito: está por
fora da fossa da vesícula biliar, apresenta a: impressão cólica, impressão
renal, impressão duodenal.
- Lóbulo quadrado: está por
delante do surco transversal, se relaciona com o piloro.
- Lóbulo caudado (de
Spiegel): por detrás do surco transversal, apresenta os processos paplar e
caudado.
Bordes:
- Inferior (anterior)
- Posteroinferior
- Posterosuperior
Extremidade direita e
esquerda. Onde se insertam os ligamentos triangulares.
Meios de fixação do fígado
- Tecido conjuntivo denso.
- Veia cava inferior, com a
desembocadura das veias suprahepáticas.
Peritônio hepático e
ligamentos hepáticos
Ligamento coronário:
apresenta duas folhas uma folha superior e outra folha inferior, na cara
posterior do fígado perto dos extremos se unem ambas folhas formando os
ligamentos triangulares direito e esquerdo.
Ligamento falciforme
(ligamento suspensório): une o fígado com o músculo diafragma e a parede
abdominal; contém em seu borde livre o ligamento redondo do fígado (vestígio da
veia umbilical).
Omento menor (epiplón
menor): une o estômago (curvatura menor) ao fígado.
Sua cara posterior constitui
a parede anterior do vestíbulo da bolsa omental.
Apresenta as seguintes
porções:
- Porção densa, contém: rama
hepática da artéria gástrica esquerda, ramos hepáticos do nervo vago esquerdo)
- Ligamento hepatogástrico
do omento menor.
- Ligamento hepatoduodenal
do omento menor, que contém todos os elementos do pedículo hepático.
* Pliegue duodenal inferior
(pliegue duodenomesocólico), é dependência do omento menor, quando existe une a
vesícula biliar ao duodeno e ao cólon.
Cápsula hepática (de
Glisson)
CONSTITUIÇÃO DO FÍGADO
Constituído pelos lobulillos
hepáticos.
VASOS E NERVOS
Veia porta hepática:
(irrigação nutrícia) se origina pelas veias mesentérica superior e inferior e a
veia esplênica; se localiza no hilio hepático, acompanhado da artéria hepática
própria e do conduto hepatocolédoco.
Artéria hepática própria:
(irrigação nutrícia) nasce do tronco celíaco como artéria hepática comum uma
vez que dá a artéria gastroduodenal, muda de nome a artéria hepática própria,
que se divide em duas ramas terminais (direita e esquerda) para penetrar ao
fígado; da rama direita se origina a artéria cística.
Artéria hepáticas
acessórias: artéria hepática esquerda, rama da artéria gástrica esquerda; a
artéria hepática direita rama da artéria mesentérica superior.
Veias hepáticas: estas
desembocam na veia cava inferior.
Nervos: do plexo celíaco e
do nervo vago esquerdo, também recebe ramas do nervo frênico direito.
* Segmentação hepática, em 8
segmentos, que estão numerados, na cava visceral do fígado e ao redor do porta
hepático, em sentido inverso ao das agujas do reloj; o oitavo segmento só
aparece na cara diafragmática.
VIAS BILIARES
Levam a bilis do fígado ao
duodeno.
muito bom !
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